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降血脂藥物健保給付條件再放寬 醫師：壞膽固醇控制在70g/dL以下
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血脂控制的成效與心血管疾病發生的風險息息相關! 將高危險群病人的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇；以下簡稱LDL-C）控制在70mg/dL以下是國際血脂治療趨勢。繼中華民國血脂及動脈硬化學會於2017年公佈新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，健保署亦修訂降血脂藥物給付規定，可持續給付降血脂藥物給高危險群病人，使其LDL-C 值控制在70g/dL以下，並於今年2月1日起正式生效，幫助病人更積極的控制疾病。醫師特別提醒，LDL-C達標並不是血脂控制的終點，病人仍要持續治療、不要擅自停藥，否則LDL-C仍會回升，將再度暴露於心肌梗塞的風險中，失去次級預防的意義。
近年來各項流行病學、大型臨床試驗皆證實LDL-C是冠狀動脈心臟病的危險因子，但國內對於LDL-C的次級預防仍然不足。根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現4，竟有超過8成的病人LDL-C未控制小於70mg/dL，心血管疾病就如同未爆彈隨時可能再發作！
中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事長指出：「有冠心症病史的高危險群，LDL-C若超過70 mg/dL，再發率高達25%2；而LDL-C每降低39 mg/dL就可減少22%的心肌梗塞與中風的風險，已經裝上心臟支架病人再發生心血管疾病的機率也會隨之減少1。」
有鑑於歐美各大醫學會持續修訂血脂治療指引，將LDL-C的治療目標下修至70 mg/dL，學會因此展開修訂，並於2017年公佈新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準從小於100 mg/dL下修至小於70mg/dL，希望透過更積極的治療標準，降低這群病人的復發風險3。
許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂，但卻不知道血液中的膽固醇（含LDL-C）只有約15%來自飲食，血脂控制還是要靠持續服用藥物才能發揮成效；也有人認為只要控制達標就表示病好了、不用繼續吃藥，但研究顯示，若高危險群在血脂降到標準值後停藥，血脂便會在3-4個月內回升至服藥前的狀況。一旦如此即會失去藥物保護效果，也同時增加心血管事件再發及死亡的風險9，因此提醒高危險群LDL-C小於70 mg/dL是血脂控制的『低標』，藥物治療千萬不可中斷，甚至可追求更低的LDL-C，盡可能讓自己遠離再發危機。」
葉宏一副院長強調，健保給付條件放寬提供病人更完整的照護，若擔心藥物副作用（如橫紋肌溶解、肌肉痠痛、傷肝傷腎等）可與主治醫師討論選擇適合的藥物，切勿擅自停藥。例如有些Statin類藥物即便使用在腎功能不全病人身上皆不須調整劑量，對腎並不會產生傷害。若因迷思或擔心副作用而擅自停藥，後果得不償失。另外，抽菸也會增加心血管疾病風險，引發高血壓、中風、心肌梗塞、腦血管栓塞、冠狀動脈疾病。因此冠心症病史病人也應立即戒菸，避免疾病再發的風險。
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別小看夜店這款調酒 威力超過失身酒
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生活中心／綜合報導
都說理性飲酒，每逢周末與朋友小聚，多少會喝一杯，然而有些調酒，往往過於順口，導致最後喝醉斷片，日前國外網站《Ladbible》就只出，一款經典的夜店調酒「野格炸彈（Jager Bomb）」，就是一款相當容易讓人喝過頭的酒精飲料。
▲圖／翻攝自《Ladbible》
野格炸彈的做法相當簡單，將一個shot杯的野格草藥酒，丟進半杯紅牛能量飲料（Red Bull）中就大功告成，然而維多利亞大學的研究中就指出，野格草藥酒這類35%高酒精濃度的利口酒，混進含高咖啡因的提神飲料後，會讓人處於「半醉半醒」的狀態，認身體誤以為還能喝，最後直接爆醉收場，由於野格炸彈中擁有酒精加上咖啡因，喝多還可能引發心悸、心律不整的情況。
此外，曾經被稱為「失身酒」的美國易開罐酒「四洛克（four Loko）」，雖在台灣並未合法上市，許多民眾也曾分享心得除了快速「斷片」外，喝完往往伴隨頭痛、頭暈等情況，同時由日本酒商SAPPORO推出的一款「角嗨99.99」氣泡酒，也因為幾乎喝不出酒味，被日本網友稱為新一代「失身酒」。
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